【肾命线】肾脏，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。

指导专家

本期作者

一位肾友的养生困惑

肾友小许患有慢性肾脏病，一直坚持随诊，病情原本稳定。但进入4月下旬以来，她总感到莫名的疲倦、食欲不振、燥热烦躁，人也懒懒的不想动。这让她不由得担心：是病情加重了吗？离透析是不是更近了？春末夏初该如何正确养护肾脏？

春末夏初，气温明显升高，雨水增多，自然界阳气升发。对于慢性肾脏病患者而言，这一时期既是养肾的“好时机”，也是病情易波动的“敏感期”。中医认为“肾主水，为先天之本”，西医强调肾脏的代谢与排毒功能。如何顺应初夏变化，平稳度过这个由春入夏、气候转换的时期？本文从用药、饮食、运动、作息四个维度为您梳理要点，并推荐几款适合的药膳食疗方。

01

用药：守时守量，不擅自调整

降压、降蛋白、利尿药物：初夏血压易波动，部分患者因出汗增多、血管扩张，血压可能较冬春偏低。需每日监测血压，切勿自行减药或停药，定期就诊，由医生根据血压、尿蛋白、血肌酐等指标综合调整。

激素/免疫抑制剂：季节交替时感染风险增高，需要加强防护，避免感染发生，并要严格遵医嘱用药，不可随意增减，以免诱发疾病活动。

中药调理：中医药对慢性肾脏病有良好的治疗和防治效果，但需要注意部分中草药有肾毒性，同时也需要注意药物含钾的问题，建议务必咨询肾病科医师，切勿盲目服用。

警惕感冒药与消炎药：初夏温差大，感冒多发。若需用药，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等），此类药物可能加重肾损伤。建议在医生指导下选择对肾脏相对安全的药物。

02

饮食：清淡不贪凉，控盐控蛋白

初夏湿气渐重，肾病患者往往脾肾两虚、湿浊内蕴。饮食原则：低盐、优质低蛋白、低嘌呤、适量水分、忌生冷油腻。

控盐：每日食盐＜3~5克（约一啤酒瓶盖）。可用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁等天然调味品替代部分盐。

优质低蛋白：根据肾功能分期确定蛋白质摄入量（一般0.6~0.8g/kg/天）。优先选择鸡蛋、牛奶、去皮禽肉、鱼肉。避免高蛋白“大补”，如甲鱼、泥鳅、动物内脏、蛋白粉等。

控钾、控磷：

高钾风险者（如肾功能4-5期）：避免香蕉、橙子、柚子、榴莲、菠菜、土豆、菌菇等高钾蔬果。若想吃，可将蔬菜切小块焯水后再烹饪，以去除部分钾。

高磷风险者：少食坚果、动物内脏、全谷物、浓汤、加工食品。

水分管理：水肿或透析患者需根据尿量及医生建议控制饮水量。一般每日水分摄入=前一天尿量+500ml。初夏出汗增多，可适当增加，但需观察体重和水肿变化。

忌生冷油腻：不喝冰镇饮料、不吃刺身、凉拌菜。避免烧烤、油炸、火锅，以免助湿生热，加重蛋白尿和血尿酸升高。

03

运动：升阳不耗气，微微出汗为宜

运动能助阳气升发、改善循环，但过度出汗会耗气伤阴，甚至诱发血容量不足、肾灌注下降。

推荐项目：散步、八段锦、太极拳、缓慢骑车、床上蹬腿等低强度活动。

运动强度：以运动后微微出汗、不感到明显疲劳为宜，心率控制在（170-年龄）以下。每次20~40分钟，每周5次。

时间选择：选择清晨或上午，避免午后高温时段运动。运动前后不要贪凉，出汗后及时擦干、更换干衣，防止感冒。

禁忌：避免剧烈运动（如快跑、跳绳、仰卧起坐）、长时间憋气或突然发力（如举重、仰卧起坐），以防血压骤升或加重蛋白尿。

04

作息与情志：夜卧早起，戒怒养静

睡眠：顺应夏季“夜卧早起”，但最晚不超23点，保证6~8小时睡眠。午间小憩15~30分钟，可养心护肾。

防暑防湿：初夏湿气重，气温升高，需注意居室通风除湿，避免长时间待在空调房。空调温度不低于26℃，避免冷风直吹腰腹。

情志调养：中医认为“恐伤肾”，焦虑、烦躁会加重血压波动和蛋白尿。建议多听舒缓音乐、练习深呼吸或冥想。可种植薄荷、绿萝等绿植，怡情悦性。

05

初夏养生汤与药膳推荐

以下药膳均需根据自身肾功能分期、血钾、血磷水平选择性食用。不适用透析高钾、高磷或水肿严重者，建议先咨询医生或营养师。

1. 冬瓜薏米瘦肉汤（清热利湿、消肿）

材料：冬瓜500g（带皮更佳）、生薏米30g、猪瘦肉100g、生姜3片。

做法：薏米提前浸泡2小时；瘦肉切块焯水；冬瓜切块（不去皮）。所有材料入锅，加水1500ml，大火煮沸后转小火煲1小时，加少许盐即可。

适用：轻度水肿、湿气重、小便不利者。薏米利水不伤阴，冬瓜皮增强消肿效果。

注意：肾功能4-5期、血钾偏高者，冬瓜建议去皮、切块焯水后再煮。

2. 山药莲子芡实粥（健脾补肾、固摄蛋白）

材料：鲜山药100g（或干山药30g）、莲子15g、芡实15g、粳米30g。

做法：莲子、芡实、粳米洗净加水煮30分钟，加入去皮山药块再煮20分钟至粥稠。

适用：脾肾气虚型慢性肾炎，症见神疲乏力、腰酸、轻度蛋白尿。山药补脾肾，莲子芡实固涩，有助减少尿蛋白漏出。

注意：便秘、腹胀者莲子去芯、减少芡实用量。

3. 荷叶赤小豆鲫鱼汤（化湿降浊、低脂优质蛋白）

材料：鲜荷叶半张（或干荷叶10g）、赤小豆30g、鲫鱼1条（约200g）、生姜3片。

做法：赤小豆浸泡2小时；鲫鱼去鳞内脏，少量油煎至微黄；所有材料入锅，加水2000ml，大火煮开转小火煲1.5小时，捞去荷叶，加少量盐。

适用：湿热内蕴、尿酸偏高的肾病患者。赤小豆利水降尿酸，荷叶化湿降浊，鲫鱼提供优质蛋白。

注意：高血磷者少喝汤、吃鱼肉。痛风急性期禁用。

4. 五指毛桃茯苓鸡汤（补气祛湿、不温燥）

材料：五指毛桃30g、茯苓15g、红枣3枚（去核）、去皮鸡腿肉100g、生姜3片。

做法：鸡肉焯水；所有材料入锅加水1500ml，煲1.5小时，加少许盐。

适用：气虚湿困、反复感冒、乏力明显的患者。五指毛桃又称“南芪”，补气而不上火，茯苓健脾渗湿。

注意：高尿酸者喝汤少量（半碗），鸡肉去皮。

06

特别注意

• 体重2天内增加＞2kg，或双下肢、眼睑水肿明显加重

• 尿量明显减少（＜400ml/天）或夜尿显著增多

• 尿泡沫增多、颜色变红（血尿）

• 血压突然升高（＞160/100mmHg）或头晕、胸闷、气短

• 发热、咽痛、腹泻——感染是加重肾损伤的常见诱因

春末夏初，万物繁茂，也是养护肾脏的好时节。 谨记“稳”字当头：用药稳、饮食稳、运动稳、情绪稳。顺应自然，不贪凉、不暴食、不劳累，让肾脏平稳过渡到夏季。如有任何不适，请及时到中西医结合肾病科复诊，切莫自行处理。

广东省中医院肾内科大科介绍

广东省中医院肾内科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室拥有黄春林、杨霓芝等全国名老中医药学术经验继承指导老师2名，黄春林、杨霓芝、刘旭生等广东省名中医及广东省名中医师承项目指导老师各3名。

专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1号、结肠洗液2号等。2024年专科杨霓芝教授牵头研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号，“三芪颗粒”获国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年专科率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。

广东省中医院大学城医院肾内科科室简介

广东省中医院大学城医院肾内科是全国优秀中医肾病重点专科、全国中医肾病临床研究基地。科室秉承医院“仁爱、敬业、务实、进取”的宗旨，坚持以患者为中心，充分发挥中西医结合诊疗优势，为各类肾脏疾病患者提供精准、高效、个性化的诊疗方案。

科室配备病床43张，出院人数超2000人次/年，诊疗范围覆盖急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等各类肾脏疾病。其中，特发性膜性肾病是我科深入研究和重点攻关的优势病种。

膜性肾病是导致成人肾病综合征的常见病理类型，其诊治难度大、易复发、预后差异显著。针对这一临床难点，我科积累了丰富的诊疗经验，在规范西医治疗的基础上，充分发挥中医整体观念和辨证论治的优势，显著提高了临床疗效，有效减少了激素及免疫抑制剂的副作用，预防感染，降低复发率。

我科在多年临床实践与科研探索的基础上，成功研制出针对膜性肾病的经验方——“三芪祛湿方”。研究表明，“三芪祛湿方”联合西医标准方案治疗膜性肾病，在提高临床缓解率、降低蛋白尿、改善低蛋白血症、调节免疫功能及稳定肾功能等方面显示出显著优势。相关研究已获得多项国家级及省部级课题资助，发表高水平学术论文数十篇，科研成果丰硕，致力于将最新的科研证据转化为临床实践，造福广大患者。

科室还对慢性肾脏病患者进行长期随访、生活方式指导和用药管理，中西医结合措施延缓疾病进展。肾脏替代治疗方面，开展了动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘球囊扩张术以及腹膜透析置管术等，为终末期肾病患者提供高质量的血液透析、腹膜透析治疗。

广东省中医院大学城医院肾内科将继续以精湛的技术、先进的理念、仁爱的精神，依托深厚的中医药底蕴和现代医学技术，为每一位肾脏病患者提供最优质的诊疗服务，为守护您的肾脏健康而不懈努力！

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳